В Федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 от ____________________________ _______________________________ Адрес для переписки ___________ _______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу продлить срок действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания N ______________________________ на _______________________________________________________________________. (указывается срок, на который испрашивается продление) Срок действия исключительного права истекает _________________________. (указывается число, месяц, год) --¬ ¦ ¦ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным L-- поверенным) является _____________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с продлением срока действия исключительного права на товарный знак, знак обслуживания. --¬ Приложение: ¦ ¦ документ, подтверждающий уплату пошлины; L-- --¬ ¦ ¦ доверенность или копия доверенности, заверенная в L-- установленном порядке. При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты. Подпись Должность, печать (для юридических лиц) Дата